세대별 실비보험 공제액과 보장금액의 차이를 확인해보겠습니다. 4세대 실손보험으로 바꾸자.
안녕하세요, 살아가다 보면 각종 질병에 노출될 확률이 높아지는데, 그럴 때 이대로 진료비를 청구하게 된다면 꽤 부담이 됩니다. 실손보험은 건강보험만으로는 보장되지 않는 본인부담금과 비급여 항목을 지원하는 상품으로 1세대부터 4세대까지를 대상으로 한다. 세대별로 공제액이 변경됩니다. 현재 실비보험 가입을 고려 중인 분들을 위해 세대별 차이와 가입 시 주의할 점에 대해 알아봅니다.
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1. 내 보험은 어떻게 확인하나요?? 2. 세대별 실비보험 차이는 무엇입니까?3. 실비보험 공제금액 4. 실비보험 가입 시 유의사항 1. 내 보험은 어떻게 확인하나요?? 내 보험은 어떻게 확인하나요? 생각보다 간단하지만, 아직도 어렵다고 생각하는 분들이 많습니다.
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처음으로 가입한 상품을 확인하는 가장 간단한 방법 중 하나는 ‘Show My Insurance’라는 공개 프로그램을 이용하는 것입니다. (금융감독원 제공) 본 서비스를 이용하신다면, 언제 어떤 상품에 가입하셨나요? 매달 납부하는 보험금액은 얼마인가요? 자세하게 확인할 수 있어서 꽤 편리해요. 인터넷이나 PC 이용이 어려우신 경우, 가입하신 보험사를 통해 직접 확인하실 수 있는 방법도 있으니 참고하시기 바랍니다. 실비보험/실손보험 비교견적 2. 실비보험의 세대별 차이점은 무엇인가요? 실비보험은 세대별로 보장범위와 방식이 달랐다. 세대별 실비보험의 주요 특징을 정리해보자. 1) 1세대 : 거의 100% 보장 1세대 2009년까지 실비보험은 의료비를 거의 100% 보장하는 방식이었다. 의료비를 거의 전액 보장받을 수 있어 인기가 높았다. 그러나 보험사의 손해율이 높아지면서 다음 세대는 본인부담금을 지불할 수밖에 없게 됐다. 나는 그것을 추가하기 시작했다.
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2) 2세대 : 본인부담금의 10~20%. 2009년 10월부터 2017년 3월까지 2세대부터 실비보험 공제액이 도입되었습니다. 일반적으로 본인부담금은 10~20% 정도였는데, 그 기간 동안 등기실손보험료는 조금 저렴해졌지만, 이전과 달리 100% 보장은 더 이상 불가능합니다.3) 3세대: 보험료 인하 – 자기부담금 인상 2017년 4월부터 2021년 6월까지 3세대 실손보험료가 인상됩니다. 낮아졌지만 보장 범위가 더욱 제한되고 본인부담금이 증가했으며 비보험 항목에 대한 보장이 감소했습니다. 더욱이 특정 치료나 비보험 항목에 대해 보험이 적용되지 않는 경우가 늘어나기 시작한 세대입니다.
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4) 4세대 : 탄력실비보험금액 2021년 7월 이후 4세대는 개인의 청구빈도에 따라 보험료가 변동되는 구조를 가지게 되었습니다. 병원을 자주 이용할수록 보험료가 높아지며, 병원을 자주 방문하지 않으면 보험료가 낮아질 수 있습니다. 또한, 비보험 사항에 대한 보호가 더욱 제한되었으며, 비보험 진료를 받을 경우 추가 본인부담금을 지불해야 했습니다.3. 실비보험의 본인부담액 실비보험에서는 세대에 따라 본인부담액이 다릅니다. 자기부담금은 보장범위에 따라 달라지는 사항입니다. 예를 들어, 자기공제액은 단순히 보험금 청구 시 개인이 부담해야 하는 금액을 의미합니다. 예를 들어 치료비가 100만원이라면 어떨까요? 자기부담금이 20%일 경우 본인이 내야 하는 금액은 20만원이고, 나머지 80만원은 보험사가 부담한다. 1세대별 실비보험 공제액 요약
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대형 : 본인부담금 0% 또는 10% → 100% 보장가능, 피보험자가 거의 부담하지 않음, 보험료가 상대적으로 높음 2세대 : 본인부담금 10% 또는 20% → 급여항목 90%, 비급여항목 Up ~80% 항목 지원, 1세대 대비 낮은 보험료 3세대 : 본인부담 급여 10~20% / 무급여 20~30% → 급여 최대 80%, 비급여 70% 지원, 보험료는 2세대 대비 저렴하게 설정, 보험료 갱신주기는 1년에서 5년으로 변경 4세대 : 급여 20% / 보조금 30% → 급여 70% / 보조금 60% 지원, 3세대 대비 보호범위 축소, 보험료 최저, 특징 보유시 보험료 할인 가능 전년도 보험 청구 내역이 없습니다. 4. CoolPubilcDomains 가입 시 고려해야 할 사항, 출처 : OGQ 실비의료보험 가입 시 보호범위, 기간, 공제금액 확인, 보험료 납부 가능 여부, 보험료, 계약서 등을 꼼꼼히 검토해야 했다. 가입하기 전에.
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1) 보호범위와 보호기간을 확인하세요. 실비보험은 의료비 전체를 보장하는 것이 아니고, 약관에 명시된 부분만 보장합니다. 그러므로 평소에 받는 치료나 확실한 치료법이 실비보험에 포함되어 있는지 확인하시기 바랍니다. 확인이 중요합니다. 그리고 보장기간도 중요합니다. 부분보험의 경우 만료 후 재가입이 필요할 수 있으므로 남은 기간을 확인하는 것이 필요합니다. 2) 본인부담금액을 확인하세요. 본인부담금액은 보험금액입니다. 이는 청구서를 제출할 때 귀하가 직접 지불해야 하는 금액입니다. 병원비 청구 시 예상치 못한 금액이 지출되는 것을 방지하기 위해서는 가입 전 본인부담률을 명확하게 확인하는 것이 도움이 됩니다. 3) 보험금 지급 여부를 확인하세요. 본 상품은 풀옵션입니다. 이는 질병이나 사고에 대해 보험금을 지급하는 부분이 아닙니다. 약관에 따라 보장되는 상황과 보장되지 않는 상황이 다르기 때문에 보험금이 지급되는지 미리 알아보아야 했습니다. 특히, 보조금 부분에 대한 보장 범위를 자세히 살펴볼수록 도움이 됩니다. 이런 일이 발생합니다.
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4) 보험료 확인하기 보험료는 연령, 건강상태, 보장 내용 등에 따라 변동됩니다. 자주 방문하는 경우 보험료가 더 높을 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 특히 4세대의 경우 병원 이용빈도에 따라 보험료가 달라지는데요. 이 부분을 꼭 알아두셔야 합니다. 5) 계약서를 꼼꼼히 검토하세요. 마지막으로, 보험 가입 시 계약서를 꼼꼼히 확인하는 것이 매우 중요합니다. 약관의 보장내용, 제외항목, 보험청구방법 등을 명확히 이해하는 것이 필요하다고 생각합니다. 저도 다양한 종류의 보험에 가입해 보았는데, 빨리 확인하고 가입할수록 조건이 유리합니다. 그래서 상담사님도 제가 오래전에 신청한 제품(현재 제품과 다릅니다)은 만지지 말라고 하십니다.
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